Le pack santé du salarié SG

C’est la somme déduite des remboursements effectués par l’Assurance Maladie Obligatoire sur les
médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.
Son montant est de :
• 0,50 € par boîte de médicaments ;
• 0,50 € par acte paramédical ;
• 2 € par transport sanitaire.
La franchise est plafonnée à 50€ par an pour l’ensemble des actes et/ou prestations concernés.

Toute réclamation doit être transmise par écrit par l’un de ces canaux de communication suivants :

• Formulaire de contact sur le site internet de la Mutuelle
• Formulaire de contact sur l’Espace Personnel
• Formulaire de contact sur l’application mobile
• A défaut de possibilité de demande en ligne, par courrier postal à l’adresse suivante :

Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale

TSA 40008

93497 MONTREUIL CEDEX

Afin de faciliter le traitement de votre demande et le délai de son analyse, nous vous invitons à reprendre les éléments précis et datés concernant votre réclamation (date et nature des soins, différents échanges, justificatifs…).

La Mutuelle a recours au Médiateur de la FNMF (Fédération Nationale de la Mutualité Française) pour le traitement de ses dossiers.

Celui-ci peut être saisi :

• Soit par le dépôt d’une demande en ligne sur le site internet :

https://www.mediateur-mutualite.fr/

• Soit par courrier postal à l’adresse suivante :

Monsieur le Médiateur de la consommation de la Mutualité Française

FNMF

255 rue de Vaugirard

75719 Paris Cedex 15

Le Médiateur a pour mission d’examiner les différends opposant un adhérent à sa Mutuelle dans les domaines relatifs à l’exécution des contrats de complémentaire santé, de prévoyance et de retraite.

Les litiges portant sur les opérations des régimes obligatoires d’assurance maladie (Sécurité sociale) ne relèvent pas de la compétence du Médiateur de la consommation.

Ne peuvent pas être examinés par le Médiateur :

• les litiges n’entrant pas dans son champ de compétence et, notamment, les litiges relatifs aux services de santé fournis aux patients par des professionnels de santé ainsi que, par exemple, les demandes de geste commercial, les demandes d’action sociale, les demandes d’informations et de conseils, les refus de contractualiser ;
• les litiges manifestement infondés ou abusifs (sont notamment considérés comme tels les litiges dont l’intérêt est inférieur à 30 €) ;
• les litiges pour lesquels le membre participant a introduit sa demande auprès du Médiateur plus d’un an après sa réclamation écrite auprès de sa mutuelle ;
• les litiges précédemment examinés (ou en cours d’examen) par un autre médiateur (conciliateur) ou par un tribunal, et ayant le même objet.

Avant toute demande au Médiateur, nous vous invitons à prendre connaissance de la Charte de la médiation de la consommation de la Mutualité Française ainsi que des litiges traités sur le site internet du Médiateur de la FNMF (https://www.mediateur-mutualite.fr/)

Le Médiateur de la Mutualité Française ne peut être saisi que si les conditions préalables suivantes sont réunies :

• Toutes les voies de recours internes à la Mutuelle doivent avoir été épuisées, c’est-à-dire que vous devez avoir reçu une réponse écrite négative du service réclamations de la Mutuelle ;
• Ou votre réclamation n’a reçu aucune réponse au bout d’un délai de 2 mois après la date d’envoi.

Dans le cas où le Tiers payant ne serait accordé par le professionnel ou l’établissement de santé que sur la partie des dépenses liées au régime obligatoire d’Assurance maladie, l’assuré doit adresser à la Mutuelle une facture acquittée des frais avancés, établie par le praticien, le fournisseur ou l’établissement de santé.

A tout moment, après l’expiration d’un délai d’un an à compter de la première souscription, sans frais ni pénalités. Dans ce cas, la dénonciation de l’adhésion prend effet un mois après que la Mutuelle en ait reçu notification. Si cette résiliation émane d’un autre organisme assureur, la notification doit être effectuée par lettre recommandée ou envoi recommandé électronique.
La Mutuelle confirme par écrit au Membre participant la réception de la notification de sa résiliation.

En cas de mariage, de PACS ou de déclaration de concubinage, de naissance ou d’adoption d’un enfant postérieurement à l’Affiliation du Membre participant, l’Affiliation peut prendre effet, pour l’intéressé, dès le jour de sa naissance ou de son adoption ou la date de l’événement, si la demande d’Affiliation est reçue par la Mutuelle dans les six mois qui suivent l’événement sauf demande contraire.

Les droits se terminent le dernier jour du mois de départ de l’entreprise. Ensuite, si la personne est indemnisée par pôle emploi, elle peut avoir des droits à la portabilité pour une dure déterminée (maximum 1 an). Il faut voir ce point avec le gestionnaire RH.

Nous vous invitons à consulter les questions « Espace personnel » de la foire au questions sur le site de la MSG.

La MSG a adhéré au réseau de soins Carte Blanche qui vous permet de bénéficier de tarifs préférentiels pour vos équipements optiques, audio ou vos soins dentaires.

Des garanties supplémentaires sont également prévues chez les opticiens partenaires :

–  2 ans pour la casse verres/monture,

–  6 mois pour l’adaptation des verres,

–  2 ans pour le traitement antireflet,

–  3 mois pour l’adaptation et la déchirure des lentilles.

Vous pouvez rechercher les professionnels adhérents aux réseau Carte Blanche proches de votre domicile sur votre espace personnel ou l’application mobile Mutuelle SG.

L’édition des décomptes de prestations s’effectue mensuellement le dernier jour de chaque mois (mise à disposition dans les 3 jours suivants sur l’espace personnel ou envoi postal).

Toute nouvelle prestation réglée avant l’édition du nouveau décompte sera prise en compte.

Toute demande de prise en charge hospitalière doit être effectuée directement par l’établissement de soins via notre opérateur de Tiers Payant « I Santé ». Nous vous invitons donc à vous rapprocher de votre Clinique ou Hôpital en lui présentant votre carte de tiers payant.

Vous pouvez consulter directement les remboursements faits au tiers sur votre espace personnel de notre site Internet ou sur l’application mobile Mutuelle SG.

Les informations concernant l’Offre Surcomplémentaire sont disponibles sur le site internet de la MSG, rubrique « Garanties » / « Offre surcomplémentaire ».

Les cotisations du Pack Santé pour les ayants-droit ne peuvent être prélevées que sur le compte bancaire sur lequel votre salaire est versé.

Vous trouverez les tarifs des cotisations sur notre site internet, rubrique « Profils » / « Salariés de Société Générale et du CSEC ».

Le tiers payant pour la MSG dans les cas suivant est I Santé :

– Le tiers payant simple (laboratoire, radiologie, consultations, pharmacie, auxiliaires médicaux – kiné, infirmiers, orthophonistes…)

– Le tiers payant hospitalier (consultations externes, hospitalisations ambulatoires ou non)

– Le tiers payant complexe (optique, dentaire, audio), dans ce cas, vous pouvez également bénéficier des avantages du réseau de soins Carte Blanche.

Vous souhaitez adhérer à l’Offre Surcomplémentaire. La cotisation de 13,50€ par mois payée par la Mutuelle SG est prise en charge par la SG au travers du versement d’une allocation santé complémentaire de 16,50€ brut mensuel (soit l’équivalent de 13€ net/mois)

Pour pouvoir bénéficier de l’allocation, trois conditions cumulatives sont requises :

1. Fournir un certificat d’appartenance à l’une des catégories bénéficiaires de l’accord du 07/11/2019 (article 1-1) en cours de validité à crh@socgen.com et à mission.handicap@socgen.com ;
2. Etre adhérent à la surcomplémentaire santé de la Mutuelle SG ;
3. Autoriser la Mutuelle SG à transmettre ses données à Société Générale.

Vous pouvez demander la résiliation du contrat qui vous lie à votre mutuelle actuelle. Nous vous conseillons cependant de relire votre contrat ou de contacter votre mutuelle actuelle pour vérifier les impacts de la résiliation de votre adhésion, qui peut aussi concerner votre famille. Si vous optez pour la résiliation de votre contrat actuel, vous pouvez, si votre ancienne mutuelle l’exige, lui fournir une attestation quant au caractère obligatoire de la Mutuelle Société Générale (disponible en téléchargement sur RH Online) et l’adresser en recommandé avec accusé de réception à votre mutuelle actuelle.

NB : vous avez également la possibilité de conserver votre ancienne mutuelle en complément de la Mutuelle du Groupe obligatoire, et d’utiliser l’une comme surcomplémentaire de l’autre.  Nous précisons que la télétransmission ne peut être mise en place qu’avec une seule mutuelle. Dans ce cas, il faut indiquer celle avec laquelle vous souhaitez la télétransmission.

Un courrier vous sera adressé dans lequel votre numéro d’adhérent/contrat sera précisé. A l’aide de ce dernier, vous pourrez créer votre espace personnel. Nous vous invitons à bien respecter la casse reprise sur le courrier en cas de nom/prénom composé. Si vous rencontrez des difficultés pour la création de votre espace personnel, nous vous invitons à contacter notre service d’assistance au 01 42 14 26 29 (ouvert les jours ouvrés de 9h à 17h).

Votre numéro d’adhérent/contrat figurera également sur votre carte de tiers payant. Ce numéro commence par un « S ».

La demande de radiation doit être saisie sur l’espace personnel (rubrique « Mon contrat » / actionner le bouton « Radier » positionné à côté de chaque bénéficiaire)

Conformément aux Statuts de la MSG, la radiation prend effet le premier jour du mois suivant la réception de la demande.

La carte de tiers payant se trouve sur votre Espace personnel. Vous avez trois utilisations possibles :

• Envoyer par mail la carte digitale au professionnel de santé
• Faire scanner le flash code si votre professionnel de santé est équipé
• Télécharger votre carte en PDF

En cas de séparation ou de divorce, l’adhérent principal doit nous faire parvenir une demande de résiliation pour son (ex) conjoint via la rubrique de contact sur son Espace personnel ou bien depuis la rubrique « Nous contacter » qui se trouve sur le site www.mutuelle-sg.com

Sur votre Espace personnel, vous pouvez modifier votre identifiant de connexion, votre mot de passe, votre téléphone fixe et portable ainsi que votre adresse mail pour recevoir seulement les notifications.

Les garanties sont incluses dans le contrat « Assistance santé Mutuelle SG ».

Bénéficiaires : 

•L’adhérent à la Mutuelle SG et les personnes vivant sous son toit (conjoint, enfants et ascendants directs).

•L’aidant principal déclaré par la famille lors du premier appel (l’adhérent ou un proche).

•L’aidé dont la perte d’autonomie nécessite la présence d’une tierce personne pour accomplir les activités de la vie quotidienne.

Pour solliciter votre service d’assistance : 

1.Composez le numéro de la plateforme téléphonique 01 42 13 03 37 – Touche 3 

2.Communiquez votre nom, prénom et adresse postale

3.Un chargé d’assistance fera un point avec vous sur votre situation et vous proposera des solutions adaptées dans le respect de votre contrat. 

Si vous avez perdu votre mot de passe de connexion (12 caractères minimum), « je souhaite modifier mon mot de passe » dans l’onglet PROFIL, Mon compte, est disponible sur le site lors de votre connexion. 

Oui. Vous pouvez modifier votre adresse mail utilisée comme identifiant lors de la connexion à votre espace personnel en allant dans le menu « ma situation change » / « Modifier mes coordonnées » puis dans la rubrique « Mon compte » cliquez sur le bouton Modifier en face de votre Identifiant de connexion.

Oui, sous réserve des disponibilités locales au regard du délai de prévenance.

Vous pouvez appeler les conseillers Mutuelle SG 24h/24 et 7j/7. Nous mettrons tout en œuvre pour trouver un intervenant pour garder votre enfant à domicile. Vous pouvez appeler les conseillers à tout moment de la journée pour connaître l’avancement de votre dossier.  

Non, le service assistance prévoit des garanties en cas d’indisponibilité de la garde salariée habituelle et déclarée.

Non. Vous ne pouvez choisir la même adresse mail servant d’identifiant pour deux comptes utilisateurs différents. 

Lors de votre 1ère connexion sur l’espace personnel du nouveau site de la Mutuelle, cliquez sur « Créer mon espace personnel ».

Renseignez les informations figurant sur votre carte de tiers payant:
Votre Numéro d’adhérent: S00xxx
Votre nom, prénom et date de naissance.
L’adresse de messagerie que vous aurez choisie.
Les 4 derniers caractères de votre IBAN communiqués aux services RH
Votre mot de passe (12 caractères minimum incluant au moins une lettre capitale, un chiffre et un caractère spécial) puis validez.
Vous recevrez un mail à l’adresse de messagerie indiquée. Cliquez sur le lien (actif 24 heures). Passé le délai de 24 heures, vous devrez utiliser la procédure « Mot de passe oublié ».

A la fin du processus vous recevrez un message de confirmation.

Pour obtenir une aide à la création de votre espace personnel, vous pouvez contacter notre support technique au 01 42 14 26 29 du lundi au vendredi de 9h à 17h00.

Oui, les garanties sont applicables en France métropolitaine, principautés de Monaco et d’Andorre et outre-mer (Martinique, Guadeloupe, Réunion, Guyane et Mayotte). 

Non, le nombre d’heures d’aide-ménagère est évalué par le chargé d’assistance, au regarde de certains critères : taille du logement, structure familiale, aide existante, degré d’autonomie. Ceci afin de proposer la solution la plus adaptée à la situation rencontrée. 

Pour la garantie Aide-ménagère, le délai de demande d’assistance est de 7 jours à compter de l’immobilisation au domicile (ou la sortie d’une hospitalisation). Passé ce délai, un décompte est effectué sur le plafond accordé et la garantie mise en place au prorata des jours restants. Ce décompte s’effectue à partir du premier jour de l’événement.

Ainsi, dans ce cas précis, les 10 jours d’immobilisation seront décomptés et la garantie sera plafonnée à 10 jours. 

La garantie d’accessibilité à un médecin généraliste ou spécialiste sans filtre est de 7j/7 et 24h/24 partout dans le monde. En cas d’accès non immédiat, MesDocteurs s’engage à ne pas dépasser un délai d’attente moyen de 15 min.

Si vous choisissez d’être en relation avec un spécialiste, vous avez la possibilité de choisir parmi 5 spécialités qui sont les plus demandées sur le service de téléconsultation (Dermatologie, Dentaire, Gynécologie, Ophtalmologie, Psychiatrie). Pour ces 5 spécialités, un bouton permet dorénavant de connaître les différents créneaux horaires pour lesquels une communication avec un spécialiste est garantie.

En dehors de ces horaires, si vous souhaitez une réponse médicale immédiate, un médecin spécialiste, s’il est connecté, pourra vous répondre.

Si aucun spécialiste n’est disponible, c’est un médecin généraliste qui lui répondra.

Si la spécialité souhaitée ne figure pas dans cette liste (ex: orthopédie), c’est un médecin généraliste qui vous répondra.

Le service de téléconsultation est accessible depuis le portail ima s@nté, par audio, visio et chat. Il n’y a pas d’accès par ligne téléphonique directe. L’accès digital garantit la confidentialité du service.

Non, le principe de la téléconsultation digitale est de permettre d’accéder rapidement et sans délai à un médecin. La demande (audio, visio ou chat) est donc orientée automatiquement sur le type de médecin demandé libre à l’instant de la demande.

1.Vous êtes salarié Société Générale : si vous avez changé de nom, vous devez communiquer l’information à votre assistant de gestion du personnel. Cette mise à jour nous sera automatiquement communiquée.

2.Autres cas (retraité, maintenu…) : si vous avez changé de nom, vous devez nous communiquer une copie de votre nouvelle carte d’identité via le formulaire en ligne « Nous contacter ». 

Les spécialités consultées sont la dermatologie, le dentaire, la gynécologie, l’ophtalmologie, la psychiatrie.

MesDocteurs a adopté une position prudentielle et à interpréter strictement l’Article 42 (article R.4127-42 du code de la santé publique)

« sous réserve des dispositions de l’article L. 1111-5, un médecin appelé à donner des soins à un mineur ou à un majeur protégé doit s’efforcer de prévenir ses parents ou son représentant légal et d’obtenir leur consentement ».

Un bénéficiaire mineur est nécessairement « rattaché à un majeur ». Pour accéder au service, il doit entrer le mot de passe du majeur auquel il est rattaché, ce qui est un moyen de vérification.

Oui.

1.Vous êtes salarié Société Générale : si vous avez changé d’adresse, le nécessaire doit être fait par votre assistant de gestion du personnel. Cette mise à jour nous est automatiquement communiquée. Toutefois, si vous changez de caisse d’Assurance maladie, vous devrez, nous faire parvenir votre nouvelle attestation de droits à l’Assurance maladie obligatoire via le formulaire en ligne « Nous contacter » afin d’établir le lien de télétransmission avec votre nouvelle caisse d’Assurance maladie.

2.Vous êtes salarié filiale : vous devez nous communiquer directement vos nouvelles coordonnées.

3.Vous êtes retraité ou maintenu : vous avez changé d’adresse, vous pouvez la modifier sur votre espace personnel. Si vous changez de CPAM (caisse primaire d’Assurance maladie), vous devrez nous faire parvenir votre nouvelle attestation de droits à l’Assurance maladie obligatoire via le formulaire en ligne « Nous contacter » afin d’établir le lien de télétransmission avec votre nouvelle CPAM.

Il s’agit d’un diagnostic.

Il s’agit d’une connexion sur le site uniquement. MesDocteurs étudie actuellement d’autres possibilités d’envoyer le compte-rendu de manière sécurisée.

Un email sera adressé au patient lui indiquant que son compte rendu est disponible : il devra cliquer sur le lien fourni dans cet email.

Son compte rendu est également disponible dans l’onglet “Mes téléconsultations”.

Le compte rendu de la téléconsultation établi par le médecin pourra être adressé au médecin traitant si nécessaire. Les autres médecins de MesDocteurs y auront accès lors des prochaines téléconsultations.

Vous pouvez retrouver votre carte de tiers payant sur votre espace personnel et l’appli mobile Mutuelle SG :

– soit dans la rubrique « mes courriers »

– soit en vous rendant dans la rubrique « carte digitale »

Elle est téléchargeable à tout moment et peut être présentée sur votre téléphone aux professionnels de santé.

Il faut nécessairement l’adresse email du médecin.

Il n’est pas prévu que les médecins puissent avoir accès au DMP. En effet, aujourd’hui l’objectif du DMP est de contextualiser un parcours patient dans le cadre d’un suivi, voire dans le cadre d’une prise en charge en urgence d’un établissement de santé. En revanche, le DMP dans son état actuel ne permet pas une navigation simplifiée des éléments médicaux et ne convient pas, pour le moment, au cas d’usage identifié pour la téléconsultation.

Le médecin a la capacité à produire une ordonnance qui permet donc l’accès à des médicaments remboursables. Ce service fait l’objet d’une autorisation de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Ile de France et permet aux médecins de produire une ordonnance. Des prescriptions peuvent également être délivrées pour :

•Des analyses de sang, d’urines ou de selles

•Radios.

Le service ne permet pas la délivrance d’un arrêt de travail, d’un certificat médical à l’exception des certificats d’absence pour enfant malade, les prescriptions soumises à des règles particulières (ex : prescriptions restreintes ou soumises à demande d’accord préalable).

Oui. Pour cela, vous devez nous adresser via le formulaire en ligne de votre espace personnel « Nous contacter » le RIB (format pdf avec logo) comportant l’IBAN/BIC du compte bancaire de l’enfant/conjoint(e) concerné, en précisant que les remboursements de soins concernant cet enfant/conjoint(e) doivent être portés au crédit de ce compte.

Pas d’envoi par email à ce jour. MesDocteurs étudie d’autres possibilités d’envoyer une ordonnance de manière sécurisée.

Vous n’avez pas besoin de faire de démarches supplémentaires.

Le remboursement des prestations se fera en même temps que celui du Pack santé et figurera sur votre décompte mensuel.

Non pas aujourd’hui. MesDocteurs estime que le circuit n’est pas assez sécurisé.

Les mêmes règles s’appliquent que celles que nous appliquons avec une ordonnance de médecin de ville… rien n’interdit que quelqu’un aille chercher les médicaments à votre place mais il devra présenter la carte Vitale du titulaire de l’ordonnance.

Le délai de carence désigne la période qui s’écoule entre l’ouverture de vos droits (début des cotisations) et la date de prise d’effet de vos garanties (vos remboursements).

La Mutuelle Société Générale n’applique pas de délai de carence.

Dans le cas d’une patient qui consulterait un médecin via le service MesDocteurs depuis l’étranger, l’ordonnance fournie indique le nom des molécules plutôt que celui des médicaments, afin que cette ordonnance soit interprétable par une officine à l’étranger. Toutefois, MesDocteurs ne peut s’engager sur la délivrance de médicaments par une officine à l’étranger, celle-ci devant appliquer la règlementation de son pays.

La télétransmission est un système d’échange d’information automatisé entre l’Assurance maladie obligatoire et les organismes complémentaires de santé, vous évitant notamment d’envoyer vos décomptes à votre mutuelle. La télétransmission est demandée à votre initiative par la Mutuelle à l’Assurance maladie obligatoire. 

Le comptage est en année civile.

Non, pas à ce jour, le nombre de consultations autorisé étant par personne et non par famille.

Vous avez le droit à 5 téléconsultations gratuites par personne couverte par la Mutuelle. A l’issue des 5 téléconsultations par bénéficiaire, le bénéficiaire sera redirigé sur la page publique de MesDocteurs. Ce service de téléconseil payant ne permet pas la délivrance d’ordonnance (tarifs affichés et paiement en carte bleue au début de la consultation). Pour toute autre question, nous vous proposons de consulter la FAQ sur le site de la Mutuelle : https://mutuelle-sg.com.

Le comptage s’effectue par usage (par téléconsultation).

La consultation est protégée par le secret médical.

Les réponses aux questions qui seront posées lors de la consultation ont pour seule finalité l’établissement du diagnostic médical et la préconisation d’une conduite à tenir médicamenteuse ou pas. Les destinataires de ces informations sont les médecins « MesDocteurs ». Toutes ces informations sont hébergées chez un hébergeur de données de santé agréé. Chaque patient disposera, conformément à la réglementation, d’un droit d’accès, de rectification et de suppression des informations.

Tant que le bénéficiaire est rattaché au contrat il a accès au service. Peu importe la séparation des conjoints ou non, les comptes sont toujours dissociés avec un identifiant et un mot de passe par bénéficiaire pour accéder au service de téléconsultation, il n’y a donc pas de problématique de confidentialité.

Les données sont conservées et accessibles par la personne concernées pendant 10 ans. Ni l’opérateur de tiers payant Santéclair, ni IMA, ni l’assureur n’ont accès à ces données.

La durée moyenne est aujourd’hui de 11/12 minutes, avec un maximum de 45 minutes (très rare).

La durée de la prise en charge par un médecin est quant à elle de 2 minutes 40 en moyenne.

Tous les documents (attestation de droits à l’Assurance maladie obligatoire, autorisation de prélèvement, bulletin d’adhésion…) doivent être adressés en ligne à la Mutuelle Société Générale  via notre site Internet . Pour toute autre demande, vous pouvez nous contacter par mail en utilisant la rubrique du site « Nous contacter ». 

Vous pouvez consulter directement vos décomptes de remboursement sur votre espace personnel de notre site Internet ou sur l’application mobile Mutuelle SG.

La télétransmission automatique entre la MSG et la CPAM sera activée automatiquement dans le cadre de votre adhésion. Vous pourrez vérifier sa correcte mise en place sur votre compte AMELI.

Oui. Le reste à charge zéro s’applique seulement à certains postes optique, dentaire et auditif. Notre Offre Surcomplémentaire prend en charge les dépassements d’honoraires des consultations des généralistes et spécialistes en ville et à l’hôpital. 

Cette offre est facultative. Libre à vous de choisir une prestation 100% santé intégralement remboursée ou bien de vous tourner vers un équipement à tarif libre, correspondant davantage à vos envies et votre budget. Si vous optez pour un équipement dans le « Panier libre », un reste à charge pourra subsister. Ce dernier sera variable en fonction de la garantie prévue dans le cadre de votre contrat santé.

En optique et en audiologie, le professionnel de santé devra systématiquement vous proposer un devis sans reste à charge, le « panier 100% santé » et établir, si besoin, un devis en mentionnant un reste à charge « prix libre »

En dentaire, le dentiste doit vous remettre un devis détaillé. En cas de reste à charge, il doit, si possible, vous proposer une alternative thérapeutique sans reste à charge ou avec un reste à charge maîtrisé. Le dentiste pratique des tarifs encadrés par la loi mais un reste à charge pourra subsister. Ce dernier dépendra de la garantie prévue dans votre contrat santé. 

 N’hésitez pas à en faire la demande le cas échéant !

La réforme « 100 % Santé » n’interviendra qu’avec l’action combinée de l’Assurance maladie obligatoire et des complémentaires santé qui sont dites responsables. De plus, seuls certains actes et équipements en optique, dentaire et audiologie permettent de bénéficier de reste à charge nul. Il existera donc encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge dans le cadre de la réforme 100 % Santé.

 En d’autres termes, souscrire une complémentaire santé responsable, c’est s’assurer :

• de pouvoir bénéficier de la réforme « 100 % Santé » et donc d’être intégralement remboursé pour les paniers de soins « 100 % Santé » en optique, dentaire et aide auditive
• d’avoir un reste à charge minoré sur les autres postes.

Non, la réforme ne concerne que les postes « Optique », « Dentaire » et « Audioprothèse » et au sein de ces postes, seuls les actes, soins et équipements qui figurent dans des paniers dits « 100 % Santé » permettront un reste à charge 0.

Non, les équipements prévus dans les paniers de soins « 100 % santé » ont été définis pour que chacun puisse s’équiper ou obtenir des soins qui répondent aux exigences de qualité standard, et qui devront s’adapter aux évolutions techniques soumises à des normes de qualité minimales. En revanche, le panier de soins « 100 % santé » ne propose pas d’option haut de gamme.

Oui, les professionnels de santé ont l’obligation de remettre à leur patient un devis comportant une offre de soins « 100 % santé » ou « panier maîtrisé » (en dentaire).

La Mutuelle Société Générale met à votre disposition la rubrique « Nous écrire » sur votre Espace personnel et « Nous contacter  » sur le site www.mutuelle-sg.com

Vous pouvez faire la demande de résiliation à l’Offre Surcomplémentaire à titre personnel via la rubrique de contact sur votre Espace personnel ou bien via la rubrique Contactez-nous qui se trouve sur le site www.mutuelle-sg.com.

La résiliation prendra effet à la fin du mois de réception de la demande. Une ré-adhésion sera possible uniquement après 3 ans glissants.

Cependant, en tant qu’adhérent principal, votre résiliation entraînera celle des enfants de moins de 20 ans.

Vous pouvez demander la résiliation de votre contrat à l’Offre Surcomplémentaire via la rubrique « Nous contacter » sur le site de la Mutuelle en indiquant les noms et prénoms des personnes à résilier.

La résiliation prendra effet à la fin du mois de réception de la demande. Une ré-adhésion sera possible uniquement après 3 ans glissants.

Pour les actifs, toute résiliation du contrat à l’Offre Surcomplémentaire de l’adhérent principal entraîne celle des enfants de moins de 20 ans.

Une fois les informations renseignées et les bénéficiaires cochés, vous devez engager la procédure de signature électronique soit : Télécharger et lire les documents présents dans la fenêtre

• Lire et approuver le DIPA (Document d’information sur le Produit d’Assurance)
• Cliquer pour recevoir un code par sms ou mail
• Saisir le code
• Donner cotre accord sur le formulaire rempli
• Signer, et votre adhésion est souscrite

L’option pratique tarifaire maîtrisée, auparavant dit CAS, améliore l’accès aux soins des patients en limitant les dépassements honoraires. Les patients seront mieux remboursés pour les consultations et les actes techniques.

Pour savoir si votre praticien est adhérent, il suffit de consulter le site ameli.fr, puis annuaire de santé, choisir son professionnel de santé. Si le médecin souscrit l’option OPTAM, la mention « honoraires avec dépassements maîtrisés (OPTAM) » s’affiche.

Le mandat de prélèvement SEPA est le nouveau document officiel qui remplace désormais l’autorisation de prélèvement  au niveau européen (SEPA).

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez la Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, ainsi que votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de la Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale.

L’option pratique tarifaire maîtrisée, chirurgie et obstétrique permet de limiter les dépassements d’honoraires. Cette option est ouverte aux médecins de secteur 2 pratiquants des actes de chirurgie et obstétrique.

Pour savoir si votre praticien est adhérent, il suffit de consulter le site ameli.fr, puis annuaire de santé, choisir son professionnel de santé. Si le médecin souscrit l’option OPTAM-CO, la mention « honoraires avec dépassements maîtrisés (OPTAM-CO) » s’affiche. 

Les cotisations pour l’Offre Surcomplémentaire sont prélevées sur le même RIB que les cotisations du Pack Santé.

Lors de votre souscription, vous validerez ou avez validé le mandat SEPA.

Suite à votre adhésion, vous recevrez un mail confirmant votre souscription à l’Offre Surcomplémentaire accompagnée du DIPA (Document d’Information sur le Produit d’Assurance) ainsi que le formulaire d’adhésion rempli.

Si vous avez au préalable fait une demande d’affiliation au Pack Santé et que vous bénéficiez déjà de l’Offre Surcomplémantaire, votre enfant sera intégré automatiquement sur votre contrat.

Pour adhérer à la Surcomplémentaire, vous devez :

•  vous connecter à votre Espace personnel ou le créer, puis
• dans l’onglet Contrat :
• Modifier mon contrat

Je souhaite faire évoluer mes garanties

• ajouter les bénéficiaire éventuels, puis
• cliquer et engager la procédure de la signature électronique

Toutes les personnes bénéficiant du Pack Santé peuvent souscrire à l’Offre Surcomplémentaire. Elle est facultative. C’est à l’adhérent principal de faire les démarches via l’Espace personnel.

La prise en charge n’est pas obligatoire, elle est néanmoins conseillée car elle permet à l’adhérent de ne pas avancer les frais.

La Mutuelle via l’opérateur de tiers-payant iSanté délivre une prise en charge en temps réel afin de vous dispenser d’une avance de frais sur :

•  le ticket modérateur couvrant tous les soins remboursés par l’Assurance maladie obligatoire; 
•  les autres prestations non couvertes par le régime obligatoire dans la limite des plafonds prévus dans vos garanties (chambre particulière, forfait journalier et frais d’accompagnement des enfants de moins de 12 ans).

La Mutuelle vous permet, par le réseau de soins d’optique Carte Blanche, de bénéficier d’un équipement optique auprès de partenaires qui s’engagent sur le prix et la qualité. 

Les conditions de la prescription sont analysées et une prise en charge vous est remise afin de bénéficier du tiers payant.

Vous pouvez trouver un opticien affilié au réseau de soins iSanté sur votre espace personnel du site Internet de la Mutuelle. 

Oui, du fait de votre régime spécifique d’Assurance maladie obligatoire, vous avez droit à une réduction de 10 % de votre cotisation mensuelle. La réduction s’applique également à vos ayants droit, s’ils bénéficient du même régime. Pour en bénéficier, vous devez nous adresser la photocopie de votre attestation de droits à l’Assurance maladie obligatoire soit via la rubrique en ligne « Nous contacter ».

La demande d’affiliation pour votre « enfant/conjoint/concubin/ascendant… » devra être soumise au Conseil d’administration car il a déjà été affilié auparavant. 

 Vous devez nous fournir obligatoirement les pièces suivantes :

• Bulletin d’affiliation au régime facultatif ;
• Autorisation de prélèvement accompagné d’un mandat de prélèvement SEPA et de l’IBAN/BIC du compte concerné (celui sur lequel est versé votre salaire) ;
• Photocopie de l’attestation de droits à l’Assurance maladie obligatoire de votre « enfant/conjoint/ascendant… » ;
• Photocopie du livret de famille ;
• Certificat de radiation de la précédente mutuelle datant de moins de 3 mois (sauf enfant) ;
• Lettre de motivation justifiant le cas ;

Vous pouvez nous les adresser via la rubrique en ligne « Nous contacter ». 

 Toute réadmission après démission de la Mutuelle Société Générale est prononcée par le Conseil d’administration après instruction de la demande. Elle est assimilée à une nouvelle affiliation si le dossier est accepté.

En tant que salarié Société Générale, votre adhésion au Pack Santé, obligatoire, est automatique dès votre embauche en CDI ou CDD d’une durée de plus de 6 mois. Vous n’avez donc pas de démarche particulière à effectuer vous concernant. Assurez-vous simplement que vous avez bien fourni votre attestation de droits à l’Assurance maladie obligatoire à votre assistant de gestion du personnel. Votre cotisation (calculée en fonction de votre rémunération annuelle garantie brute (RAGB)) sera prélevée mensuellement sur votre bulletin de paie. En revanche, pour l’affiliation facultative de votre conjoint et/ou de vos enfants, voir les questions suivantes.